Ermächtigung zum Einzug von
Forderungen durch Lastschrift |
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| An (Zahlungsempfänger) |
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Nane, Vorname und genaue Anschrift des Kontoinhabers |
KMD-Hosting
(Keller-MedienDesign & EDV-Dienstleistungen)
Keller Ronny
Einfürst 2a
D-94327 Bogen |
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| Hiermit ermächtige(n) ich/wir Sie widerruflich, die von mir/uns
zu entrichtenden Zahlungen wegen |
Erbringung von Leistungen durch Webhosting und/oder Domainhosting
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| bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Girokontos
Nr. |
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| durch Lastschrift einzuziehen. |
| Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht
seitens des kontoführenden Kreditinstituts (siehe oben) keine Verpflichtung
zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren
nicht vorgenommen |
| Ort, Datum |
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Unterschrift(en) des/der Zahlungspflichtigen |
| Bitte per Post an oben stehende Adresse
oder per Fax an 09962/318854senden |
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